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症例062.男性の上下顎オールオン4症例(50代)

症例概要

来院の経緯 歯がグラグラなのでなんとかして欲しい。
治療にかかった費用 上顎360万円 下顎300万円
治療のリスク オールオン4は抜歯をした日と同日にインプラントを埋入し、その日のうちに固定式の仮歯を装着する治療システムだが、後方の傾斜インプラントの埋入位置は第二小臼歯から第一大臼歯が基本となっている。しかし、この症例のように上顎洞が極端に前方まで張り出している場合は通常のオールオン4では荷重が支えきれずにインテグレーションが獲得出来ないリスクがある。この症例では上顎のインプラント埋入時に同時に両側のサイナスリフトを行い、その部位にも即時荷重を行った。
予後について 治療終了後2年経過しているが、現時点まで問題無い。
治療を考えている人へのアドバイス オールオン4の開発者のパウロ・マロ曰く、全ての無歯顎欠損患者に対する適応は80%だと述べている。この症例ではインプラント埋入と同時に両側のサイナスリフトを行って対応したが、サイナスリフト無しに手術と同時に固定式の仮歯を装着することは不可能だった。インンプラント治療はたった一つの技法で全ての症例に対応することは不可能なので、様々な技法が可能な医院の選択が重要になる。

治療内容の詳細

オールオン4症例
初診時パノラマレントゲン写真
オールオン4症例
初診時デンタルレントゲン写真
オールオン4症例
初診時顔貌
オールオン4症例
初診時口元
オールオン4症例
初診時正面観
オールオン4症例
初診時上顎咬合面観
オールオン4症例
初診時下顎咬合面観
オールオン4症例
術前3Dモデル
オールオン4症例
術前3Dモデル
オールオン4症例
術前3Dモデル
オールオン4症例
インプラント埋入直後のパノラマレントゲン写真
オールオン4症例
手術時術前上顎正面観
オールオン4症例
先ず、抜歯を行う。
オールオン4症例
抜歯を行なった上顎咬合面観
オールオン4症例
サイナスリフトを行う為、右側から粘膜骨膜弁剥離を行う。
オールオン4症例
サイナスリフトの為、ピエゾサージェリーで上顎洞骨壁を削除する。
オールオン4症例
ダイヤモンドチップを用いて、薄い骨を残して削除。
オールオン4症例
ウインドウを開洞する為の輪郭を設定。
オールオン4症例
ピエゾサージェリーを用いてシュナイダー膜を剥離していく。
オールオン4症例
骨補填材を入れる前にインプラントを埋入する。
オールオン4症例
骨補填材を填入する。
オールオン4症例
表面をバリアメンブレンで覆う。
オールオン4症例
反対側も同様に粘膜骨膜弁剥離
オールオン4症例
反対と同様にウインドウを開ける。
オールオン4症例
上顎洞を開洞。シュナイダー膜が開裂している。
オールオン4症例
インプラントを埋入
オールオン4症例
破れたシュナイダー膜をコラテープで修復
オールオン4症例
骨補填材を填入
オールオン4症例
表面をPRFで保護する。
オールオン4症例
その上からバリアメンブレンで覆う。
オールオン4症例
手術が終了した上顎咬合面観
オールオン4症例
手術が終了した上顎正面観
オールオン4症例
手術時術前下顎咬合面観
オールオン4症例
歯牙を抜歯した下顎咬合面観
オールオン4症例
粘膜骨膜弁剥離をしたところ
オールオン4症例
歯槽骨整形したところ
オールオン4症例
オトガイ孔を避けてインプラント埋入したところ。
オールオン4症例
インプラント表面が露出した部分に自家骨を置いたところ。
オールオン4症例
反対側も同様にインプラント埋入を行う。
オールオン4症例
下顎の縫合が終了した下顎正面観
オールオン4症例
下顎の縫合が終了した下顎咬合面観
オールオン4症例
インプラント手術当日に固定式の仮歯が装着された状態の正面観
オールオン4症例
インプラント手術当日に固定式の仮歯が装着された状態の上顎咬合面観
オールオン4症例
インプラント手術当日に固定式の仮歯が装着された状態の下顎咬合面観
オールオン4症例
インプラント手術当日に固定式の仮歯が装着された状態の顔貌
オールオン4症例
仮歯が装着された状態の口元
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態のパノラマレントゲン写真
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態のデンタルレントゲン写真
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の顔貌
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の側貌
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の側貌
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の口元
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の口元
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の口元
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の口元
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の正面観
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の上顎咬合面観
オールオン4症例
最終補綴物が装着された状態の下顎咬合面観
オールオン4症例
装着された上顎最終補綴物
オールオン4症例
装着された上顎最終補綴物
オールオン4症例
装着された上顎最終補綴物
オールオン4症例
装着された下顎最終補綴物
オールオン4症例
装着された下顎最終補綴物
オールオン4症例
装着された下顎最終補綴物
オールオン4症例
最終補綴物が装着されて3年経過後のパノラマレントゲン写真
オールオン4症例
最終補綴物が装着されて3年経過後のデンタルレントゲン写真

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